添加日期：2016年12月20日 阅读：1548
在医改进入深水区的当下，讲究的是医保、医疗和医药的“三医联动”，若想确保药品的正常供应，政府调控的手段必不可少，既要限制企业合理的利润空间，也要防止低价恶性竞争，而对过于小众化的药品，政府需进行指令性生产。
“根据国家出台的意见，企业实行自主定价后，药品价格应由企业与医疗机构谈判所定，政府无权干涉，但现阶段面临着诸多尴尬：一方面，药品加成取消后，医疗机构的谈判积极性并不高;另一方面，如果每个医疗机构与企业去谈，一种药品在一个地区可以出现多种价格，医保按照什么价格进行报销就无法统一。”相关部门负责人告诉记者，针对部分企业“任性涨”，他们正着手约谈让药企理性面对市场。
保证药品正常供应 离不开政府有形的手
南京白敬宇制药有限责任公司副总经理李兵坦言，实行企业自主定价后，国家基药目录中的部分药品及低价药都不同程度上调了价格，该企业根据原料药价格的调整，在保证企业有利润的前提下也进行了价格微调，“药品价格上调后，很多此前消失的药品又重回视线，上个月，我们企业就恢复了停产几年的抗抑郁药物奋乃静的生产，这对百姓而言是利远大于弊。”
江苏省卫生法学会副会长胡晓翔则表示，竞争再充分的领域也不能离开政府这只“看得见的手”，一旦离开，企业的市场逐利行为会变得非常任性。在医改进入深水区的当下，讲究的是医保、医疗和医药的“三医联动”，若想确保药品的正常供应，政府调控的手段必不可少，既要限制企业合理的利润空间，也要防止低价恶性竞争，而对过于小众化的药品，政府需进行指令性生产。
药价继续下降将成未来趋势
据药品行业市场调查分析报告了解，对于业内尤其关注的支付标准的使用，《意见》将其分成以下三种情况：一是定点医疗机构药品实际销售的价格等于支付标准的，医保基金和参保人员均以支付标准为基础支付费用;二是定点医疗机构药品实际销售的价格低于支付标准的，医保基金以支付标准为基础支付费用，参保人员以实际销售价格为基础支付费用;三是按药品通用名制定支付标准的情况下，定点医疗机构向参保人员出售药品的价格高于支付标准的，医保基金仍以支付标准为基准支付费用，在临床必需、患者知情同意的前提下，参保人员以实际销售价格为基准，按照医保规定的个人分担比例支付费用。
“如果真如征求意见稿所言，那么不管政府是否允许二次议价，医疗机构一定会进行议价。因为每议下来的一分钱，都将是医疗机构的收入。同时，价格高于医保支付标准的药品也将难以实现院内销售。”中国医药企业管理协会副会长牛正乾直言，上述规定可以通过一组正向激励措施，鼓励医疗机构采用物美价廉的药物，以促进药品在市场上的价格形成，同时实现合理用药。这意味着药品价格继续下降会是未来的趋势。
人力资源和社会保障部社保中心医疗服务管理处处长段政明表示：“支付标准不是价格。药品价格是市场交易形成的，医保部门只能通过制定支付标准，间接影响药品价格形成。”他说，“‘实际市场交易价格’并不等于中标价。我们会要求医疗机构报送药品销售实际情况，包括品名、规格、数量、价格等。”段政明说，至于一些创新药物，“我们会参照其在我国香港、台湾地区以及日本的具体销售情况和销售价格”。
业内人士表示，《意见》*终目标是要有利于逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制，减少政府对药品价格的直接干预;要有利于医保、集中采购等政策的衔接配合，要调动定点机构主动降低药品采购价格的积极性;要有利于促进公立医院改革，完善各项体制机制。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位，轻轻按摩2-3分钟，每日2-3次。
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