添加日期：2018年1月8日 阅读：2108
陕西是我国实施耗材两票制的第*省，2017年1月1日起，陕西全省公立医疗机构医用耗材全部实止两票制。
要求三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家;二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。为确保特殊药品供应，其配送企业不计入数量;鼓励生产企业直接为城市公立医疗机构配送药品耗材，不计入配送企业数量。
2017年4月1日起，青海全省公立医疗机构一般医用耗材也要实行两票制。
要求公立医疗机构一般医用耗材采购配送由挂网生产企业直接配送，或委托有资质的配送企业进行配送。列入两票制的耗材暂时只限定一般医用耗材，可参考青海省药采中心去年发布《2016年一般医用耗材参考目录》。
2017年1月1日起，福建规定耗材企业必须两票制。
实行“黑名单”制度，凡是存在一定违规行为的企业，将被列入全省医疗保障管理系统“黑名单”上网公布，并由医保基金拒绝支付货款、医保费用，以及取消供货、配送资格，解除医保定点协议。
其他明确出台耗材两票制相关文件，但暂无具体实施时间的省有辽宁省、海南省、浙江省、山西省、贵州省、黑龙江省、宁夏省。
市、县级耗材两票制情况
2017年1月1日起，山西长治市开始在县级以上医疗机构实行药品耗材“两票制”。
2017年2月起，江苏泰州市将率先对全市公立医疗机构的临床检验试剂和耗材实行采购目录管理、采购方式分级管理、配送商资格准入、统一配送管理等措施，IVD试剂和耗材将实行两票制。
2017年1月起，湖北武汉市将逐步推行医用耗材采购两票制”，范围包括武汉市内所有二级以上公立医院，覆盖36家医院。
2016年9月，广州惠州市，率先发布《惠州市城市公立医院医改文件》，推行药品与耗材两票制，除此之外，还要取消药品和耗材加成
2017年3月16日，江西于都县与三明市签订药品耗材联合限价采购协议，成为联合限价采购三明联盟的新成员，按照三明联盟协议，将实行耗材药品两票制。
除了以上各省市外，部分医院在耗材招标时也注明了耗材两票制的要求。
●河南省信阳市第五人民医院2018年度耗材、试剂遴选报名公告中，有提出：所有中选的医用耗材和检验试剂均实行“两票制”采购;不符合“两票制”要求的，全部投标作废。
●重庆市南川区人民医院骨科植入类耗材招标补遗公告二，评分标准中有配送企业符合“两票制”得2分的内容。
●湖南省郴州市桂阳县第*人民医院的血透耗材、医用胶片、心血管介入耗材的供应商遴选招标，对投标人资格都有要求：提供耗材采购“两票制”政策落地后满足相关要求的承诺书原件，如部分难以满足“两票制”要求的，需承诺自动放弃该耗材的供货资格。
●深圳市龙岗医院在上月的普外科耗材院内采购，公告中明确提出：为和国家逐步实施的“两票制”接轨，仅接受国内生产企业或所投产品一级代理商、进口产品国内总代理或一级代理商直接参加公开采购。
值得注意的是，这些医院均是10月份公布的，之前耗材两票制总体呈蔓延趋势，而现在实质性落地的地方和医疗机构越来越多。结合此番发改委发文取消耗材加成，完全可以大胆猜测，药品改革步入正轨后，跟着马上整顿的就是耗材，现在是取消加成和阳光采购，下一步就是针对耗材流通的两票制。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位，轻轻按摩2-3分钟，每日2-3次。
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