添加日期:2018年3月2日 阅读:2203
如今,非法倒卖医保药品已成为一条产业链,在利益诱惑下,一些患者用医保卡在医院套取药品,出来后直接卖给药贩子。而部分医院过度开药、售药而不加甄别的做法,又为这种行为提供了便利。其中大量回收来的药品,通过“上家”流向外地特别是偏远地区的小诊所、小药店,以及部分民营医院和药房,对民众健康造成威胁。
以胰岛素为例,该药必须低温储存,如果民众从医院划卡购买较多胰岛素,但未按照合理存放再转手卖给药店,极有可能影响胰岛素功效,其他患者购买后进行注射,将对身体造成伤害。
针对非法倒卖医保药品行为,近期天津以及黑龙江省大庆市分别出台文件进行整治。其中,天津对实名举报且查证属实的,举报者*高可获20万元的奖励。
天津:利用人脸识别进行监督,群众举报*高可获20万
2月26日,天津市人力资源和社会保障局印发工作文件,文件指出,天津市人社局将从八个方面入手,积极建立现场检查与智能监管同推进、警示教育与处理处罚相结合、市区两级监管齐开展的打击欺诈骗保行为长效治理机制,让非法倒卖医保药品行为无处遁形,持续净化医保运行环境,全面维护群众医保合法权益。
严惩违法违规行为
强化门诊特殊病种源头治理,对办理虚假登记的参保人员、医疗机构及医师,依法依规严肃处理直至移送司法机关。对故意分解处方、超量开药、重复开药的医师药师,由市人力社保部门给予警告,责令改正;情节严重的,取消其医保服务资格。
曝光欺诈骗保信息
发动全市人力社保系统各类媒体资源,积极协调市级媒体平台,及时公示曝光倒卖医保药品等违法违规行为,对重点案例进行深度跟踪报道。对发生费用较高的定点医药机构和医师药师、参保人员,在媒体进行排名公开公示,形成全社会共同监管的强大氛围。
鼓励市民举报投诉
公布医保违法违规行为举报投诉方式,制定实施奖励办法,鼓励群众对倒卖医保药品等违法行为进行监督举报。对实名举报且查证属实的,依法给予举报人200元至20万元的奖励。
升级医保智能监管
充分发挥医保实时监控系统平台支撑作用,利用大数据、信息化技术对诊疗数据进行实时智能审核。以门诊特殊病种为重点开展“网警”巡查,对高费用人员实行重点监控。在定点医药机构积极推广“互联网+视频监控”,加快推进人脸识别技术应用。协调市场监管部门建立药品追溯管理系统,实现药品电子监管码与参保人员就诊购药信息紧密关联。
落实属地监督责任
发挥区人力社保行政部门、社保分中心的属地监管职能作用,通过开展政策宣讲、日常监查、约谈重点机构和人员等方式,对辖区内定点医药机构及医师药师、参保人员进行监督管理。市、区之间施行数据共享、职责共担,推进形成网格化监管工作新格局。
建立部门联动机制
积极配合市场监管、公安等部门开展专项执法行动。强化“行刑衔接”,对涉嫌犯罪的坚决移送公安部门。建立行业主管部门和纪检监察部门信息通报机制,对欺诈骗保人员依法依规给予职业资格和党纪政纪处理。
强化事前警示教育
对涉嫌违规的医疗机构、医师药师和参保人员采取提前发送警示短信、当面约谈、专题教育、现场检查等方式,强化事前警示教育,努力做到禁于未萌、止于未发。加强医保政策和典型案例宣传,引导医患双方牢固树立法制意识。
实施医保诚信建设
依托市场主体信用信息公示系统和个人信用信息共享交换系统,及时录入违规骗保机构和人员的行政处罚信息,对失信行为进行联合惩戒。依托A级“放心药店”打造100家医保诚信药店,给予医保额度支持。
大庆:2月-5月集中严打并曝光
针对药品流通领域“非法渠道购销药品”、“挂靠走票”的突出问题,黑龙江省大庆市启动了今年首轮专项整治。
据悉此项工作将分阶段开展。其中,1月份为整治宣传,2月份到5月份,执法人员将开始集中严打。大庆市局将对批发企业、连锁总部进行全覆盖检查,县区局对提交自查报告的药店、诊所进行抽查,抽查比例不低于1/3,对没提交自查报告的是**检查。
此次检查将以“波立维、立普妥、安博维、胰岛素”等治疗心脑血管病和糖尿病药物为重点,开展流向和票据真实性的上下游延伸检查,进行追根溯源。此外,对整治中发现的药店“非法购销药品”的突出问题和典型案例,大庆市食药监局将及时曝光。
据了解,大庆市食药监将按照新近下发的《进一步开展药品经营领域突出问题整治工作实施方案》,对照9项内容对全市1700多家药店展开集中整治:是否为他人违法经营药品提供场所、资质证明文件、票据等;是否从无资质单位购进药品;是否伪造药品采购来源,虚构药品销售流向等;是否篡改计算机系统、温湿度监测系统数据;是否存在购销药品时,证、票、账、货、款未对应一致;是否将麻醉药品、精神药品等流入非法渠道;是否未按规定对药品储存、运输进行温湿度监测;是否存在执业药师不在岗销售处方药行为;是否存在经营资质过期却仍在经营药品的行为。
“欺诈骗取医保基金是典型的违法行为,既严重损害广大参保人员的利益,也危害医保制度的可持续发展。坚决防范和打击违规违法使用医保基金行为、确保基金安全是人力资源和社会保障部门一项长期而艰巨的任务。”人社部新闻发言人卢爱红曾表示。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位,轻轻按摩2-3分钟,每日2-3次。
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